Una de las principales diferencias en la forma de una miomectomía consiste en el abordaje quirúrgico en el útero. En una miomectomía histeroscópica el abordaje quirúrgico es a través del cuello uterino. En una laparotomía, se realiza una incisión en el abdomen para llegar al útero. Alternativamente, los fibromas también pueden ser removidos por laparoscopia y el procedimiento se llama miomectomía laparoscópica. El laparoscopio es un telescopio colocado en el abdomen a través del ombligo. Otros instrumentos se insertan a través de pequeñas incisiones individuales en la pared abdominal. La ventaja de la miomectomía laparoscópica es que la recuperación postoperatoria es rápida, la cicatriz es pequeña y la estancia hospitalaria es corta de una laparotomía. Aunque muchos fibromas inaccesibles a través del cuello uterino puede ser removido a través del laparoscopio, la decisión de que los miomas se debe quitar por laparoscopia y por laparotomía, que depende de muchos factores que se decidan por el cirujano.
